כיצד בוחרים קופת חולים?

 

קופות החולים בישראל החלו בשנים האחרונות לנהל תחרות עיקשת על ליבו וכיסו של הלקוח.
כיום ניתן למצוא מגוון רחב יותר של שירותים משלימים במחירים שונים, בין קופות החולים השונות.

בעקבות התפתחות שירותי הרפואה, אנו הלקוחות, חייבים להיות מודעים לאפשרויות השונות ולבחור באפשרות המשתלמת והאיכותית ביותר.

לא רק מצטרפים חדשים יכולים ליהנות מפירות התחרות, כיום מעבר בין קופות החולים הוא קל ונוח ומאפשר גם ללקוחות קבועים לעבור לקופת חולים מתחרה.

קופות חולים בישראל

בישראל ארבע קופות חולים, קופת החולים הכללית הוותיקה ששירתה בעבר את חברי ההסתדרות, קופת חולים מכבי שירותי בריאות, קופת חולים לאומית וקופת חולים מאוחדת הצעירה מבין הארבע (נוסדה ב-74).

כל קופות החולים מחויבות על פי החוק לקבל אליהן כל אזרח המבקש להצטרף ללא קשר למצבו הבריאותי, או לגילו.

אילו שירותים קבועים בחוק?

כל קופות החולים חייבות על פי חוק בריאות ממלכתי לספק מגוון שירותי בריאות, חלקם כלולים בסל התרופות הממומן באופן מלא או חלקי על ידי המדינה וחלקם באמצעות השירותים המשלימים שמציעות קופות החולים.

כמובן ששירותי עזרה ראשונה במקרה של פציעה, כמו גם אבחונים רפואיים, טיפולים תקופתיים שונים, רפואת שיניים לילדים ועוד.

אולם ישנם שירותים רבים נוספים שאינם כללים בסל התרופות. עבור שירותים אלה, מציעות הקופות שירותים משלימים נוספים בתוספת תשלום.

השירותים המשלמים, הם אלה שעושים את ההבדל בין הקופות השונות, הן במחיר והן בהיקף השירותים הניתנים. אילו שירותים חשובים לא כלולים בסל הבסיסי:
 

  • תרופות מסוימות ולעיתים יקרות לא נכללות בסל מפאת חוסר תקציב. חשוב לבדוק אם  תרופות שעשויות להיות קריטיות עברנו, אכן נכללות ברשימה.
     
  • טיפולים וניתוחים בחו"ל לא נכללים בסל הבסיסי ולעיתים גם לא נכללים בשירות המשלים, אלא רק בביטוחים הפרטיים.
     
  • ביטוח סיעודי.
     
  • רפואה משלימה.
     
  • טיפולי שיניים שעשויים להיות יקרים מאוד במידת הצורך אינם נכללים בסלים הבסיסיים, קופות החולים מציעות מגוון אפשרויות לכיסוי הטיפולים.

שיקולים חשובים בבחירת קופת חולים

בעת הצטרפות או מעבר לקופת חדשה יש להתייחס בעיקר לאופי השירותים המשלמים ולאיכות השירות בקופת החולים:
 

  • עלות מול תועלת- כסף הוא שם המשחק גם בבריאות, עלינו לבחון היכן נוכל לקבל את השירות המקיף ביותר והמתאים ביותר עבורנו באופן אישי, במחיר המשתלם ביותר. חשוב לבדוק מרכיבים כמו, השתתפות ברכישת תרופות, מימון טיפולים בחו"ל, רפואה אלטרנטיבית ועוד.
     
  • איכות השירות- זמן ההמתנה בתור, איכות הרופאים והקלות בה ניתן לבצע פעולות כגון קביעת תורים לרופאים מומחים.
     
  • קרבת הסניף למקום המגורים עשויה להיות קריטית במיוחד כאשר מדובר באכלוסיה מבוגרת או בעלת מגבלות תנועה.

מידע כללי על כל קופות החולםי ניתן למצוא באתר חברה אזרחית - קופת חולים ושירותי בריאות

איך עוברים קופת חולים?

מעבר בין קופות החולים הוא עניין ביורוקרטי פשוט יחסית, אך הוא עשוי לקחת מספר חודשים.
כפי שציינתי כל קופות החולים מחויבות לקבל כל אדם אזרח המבקש להצטרף אליהן. בנוסף לכך אין אפשרות לצבור וותק או הטבות בקופות החולים ולכן המעבר אינו כרוך בהפסד כלשהו.

הגשת הבקשה מתבצעת באמצעות מילוי טופס בסניף הדואר. לאחר מילוי הטופס מתבצע המעבר במספר תאריכים קבועים במהלך השנה.

חשוב לציין שבניגוד לפוליסות ביטוח שונות, במעבר לקופת חולים שונה, אין תקופות אכשרה וניתן לקבל שירות מיידי. התיק הרפואי אמור לעבור לקופת החולים החדשה מייד לאחר שהעברה נכנסת לתוקף.




מאמרים אחרונים

קישורים
- משכנתא הפוכה
- גיל הזהב
- שירותי בריאות כללית
- אינדקס קופות חולים


תנאי שימוש

מפת האתר
קופות חולים בישראל - קופ"ח כללית, מכבי שירותי בריאות, קופ"ח לאומית וקופ"ח מאוחדת